給付金などのご請求手続きについて

給付金などのご請求について、以下の1~6の流れにそってお支払い手続きを進めてまいります。

1お客さまご連絡いただく前にご確認ください。

●ご連絡いただいた際に、下記の事項についてお伺いします。事前にご確認をお願いします。

  • ・証券番号
  • ・被保険者名
  • ・入院、手術などの原因または死亡された原因(事故内容や病名など)
  • ・事故日、初診日または死亡された日
  • ・入院日、退院日
  • ・手術日、手術名 ・通院日
  • ・受取人の名前と連絡先 など

*上記以外にも、ご契約やご請求の内容によって、別途確認をさせていだたく場合があります。

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2お客さまメディケア生命コールセンターに
ご連絡ください。

保険ショップ等の代理店またはメディケア生命サイト・インターネット申込みを通じてご加入の方

フリーダイヤル0120-315-056
●受付時間
月~金曜日 午前9時~午後7時
土・日曜日 午前9時~午後5時
(祝日・年末年始を除く)

銀行または信用金庫を通じてご加入の方

フリーダイヤル0120-877-809
●受付時間
月~金曜日 午前9時~午後7時
土・日曜日 午前9時~午後5時
(祝日・年末年始を除く)
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3メディケア生命必要な書類を発送します。

●ご請求にあたっての詳しいご案内とご請求に必要な書類を送付します。

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4お客さま必要な書類をご用意のうえ
メディケア生命へご返送ください。

●請求書類に必要事項をご記入ください。

●医療機関に診断書の発行をご依頼ください。

*診断書などご請求に必要な書類の発行にかかる費用は、お客さまのご負担になりますので、あらかじめご了承ください。

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5メディケア生命メディケア生命にて書類の
確認・お支払いをします。

●請求書類の不備や記載内容に不明点がなく、事実確認を要さない場合には、メディケア生命に書類が到着した日の翌日から5営業日以内にお支払いします。

●請求書類の不足などがある場合には、ご連絡を差し上げます。

●お支払いにあたっては、給付金などのご請求時にご指定いただいた金融機関の口座に送金します。

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6お客さまお支払い内容・金額をご確認ください。

●お支払金額などの明細「お手続き完了(お支払明細)のお知らせ」を郵送しますので、内容をご確認ください。

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お知らせ

診断書料相当額の負担について

給付金などを全くお支払いできなかった場合で、メディケア生命所定の要件を満たすときは、診断書原本1通につき、一律5,400円をお支払いします。
なお、メディケア生命で給付金などをお支払いできない旨を決定した日から1か月以内にお支払いします。

*記載の内容は2016年11月現在の制度によります。将来的に変更することがあります。

事実確認について

  • ・治療の経過・内容、障害の状態、事故の状況などについて、ご提出いただいた書類や診断書に不明な点がある場合は、ご利用の医療機関・捜査機関や受取人、ご家族の方などへ事実確認をさせていただく場合があります。その際は、メディケア生命またはメディケア生命で委託した担当者が訪問などのうえ確認いたしますが、確認先のご都合や、事故原因の調査などによって日数を要する場合もありますので、ご了承ください。(事実確認は迅速に実施しますが、通常、事実の確認には1か月程度を要することを想定しております。)
  • ・給付金などのお支払期限については下表をご参照ください。

代理請求制度について

被保険者が給付金などを請求できない事情がある場合、被保険者にかわって指定代理請求人が請求できます。

給付金などのお支払期限について

給付金などのご請求があった場合、請求書類がメディケア生命に到着した日※1の翌日からその日を含めて5営業日以内※2に給付金などをお支払いします。ただし、給付金などをお支払いするための確認・照会・調査が必要な場合は以下のとおりとします。

給付金などをお支払いするための確認などが必要な場合 お支払期限
1
  • ・給付金などのお支払理由発生の有無の確認が必要な場合
  • ・給付金などのお支払いの免責事由に該当する可能性がある場合
  • ・告知義務違反に該当する可能性がある場合
  • ・約款に定める重大事由、不法取得目的または詐欺に該当する可能性がある場合
請求書類がメディケア生命に到着した日※1の翌日からその日を含めて45日
2 上記1の確認を行うために特別の照会や調査が必要な次の場合
  • ・弁護士法その他の法令に基づく照会手続き
  • ・研究機関などの専門機関による医学または工学などの科学技術的な特別の調査、分析または鑑定
  • ・ご契約者、被保険者または受取人などを被疑者として、捜査、起訴、その他の刑事手続きが開始されたことが報道などから明らかな場合における、送致、起訴、判決などの刑事手続きの結果についての警察、検察などの捜査機関または裁判所に対する照会手続き
  • ・日本国外における調査
請求書類がメディケア生命に到着した日※1の翌日からその日を含めて180日

※1 請求書類がメディケア生命に到着した日とは、完備された請求書類がメディケア生命に到着した日をいいます。

※2 営業日とは、土曜日、日曜日、祝日、12月31日から翌年1月3日を除く日をいいます。

*給付金などをお支払いするための上記1、2の確認などに際し、ご契約者・被保険者・受取人などが正当な理由なくその確認などを妨げ、または確認などに応じなかったときは、メディケア生命はこれにより確認などが遅延した期間の遅滞の責任を負わず、その間は給付金などをお支払いしません。

お電話でのお問い合わせ・ご相談

[フリーダイヤル]0120-315-056(通話無料)
[受付時間][平日 9:00~19:00/土・日 9:00~17:00](祝日および年末年始を除く)

各種お手続き

住所変更・名義変更などインターネットで各種お手続きがカンタンに行えます。

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お手続き可能時間 午前7:00~翌午前2:00

HP-0000-152-16112386(H28.11.23)